取出的螺丝钉

　　11月2日凌晨4时，一名1岁男童误食4厘米长螺丝钉，经过内蒙古医院多个学科的医护人员成功救治，终于化险为夷。

　　误食螺丝钉

　　男童名叫轩轩，家住鄂尔多斯市，11月1日20时许，轩轩将一根螺丝钉吞咽下肚。家长将孩子送到鄂尔多斯中心医院，医院在对孩子进行了简单的处理后，建议转到内蒙古自治区人民医院救治。

　　随后，轩轩的父母连夜开车从鄂尔多斯赶往呼和浩特，经过4个小时近200多公里的路程，一家人终于在2日凌晨零点40分抵达内蒙古自治区人民医院。

　　安全麻醉

　　内蒙古医院儿科急诊医生接诊后，迅速为轩轩启动绿色通道，以消化道异物收治到儿科重症监护病房(PICU)，此时已经凌晨1点20分。值班医生伊儒晗给患儿查了立位腹平片，显示螺丝钉还在胃里，可以用内镜取出，立即联系麻醉一科夜班值班医生和内镜中心做术前准备。

　　凌晨1点40分，小轩轩被推入麻醉一科准备进行全身麻醉。考虑到患儿整个系统及器官都未发育成熟，全麻的风险较大，麻醉科医生陶慧医生为了安全着想，紧急请示上级医生任志坚主任，任主任考虑患儿太小不放心，半夜从家里赶来医院。凌晨2点多，任志坚主任与陶慧医生一起再次为患儿进行评估，通过以往经验一开始采用吸入性麻醉，先吸入让他入睡，待睡着以后，给了一些静脉麻醉，待全身麻醉完成后已经凌晨3点。

　　艰难手术

　　此时，内镜中心梁雄医生已经做好了术前准备，选用了一条最细的内镜(直径小于一厘米)取异物，根据片子显示螺丝钉还在胃内，梁雄医生操作内镜进入口腔、食道、贲门、胃体、胃窦，仔细查找蛛丝马迹，查看了一圈不在胃内，紧接着往下探查进入十二指肠，在降段处发现了螺丝钉，螺丝钉一端尖锐处嵌入十二指肠粘膜，空间特别狭小，仔细观察后梁雄医生用异物钳夹取尖端部分，逐步缓慢轻柔的将异物拖至胃腔，整个过程没有明显划伤。

　　如果螺丝钉脱落至小肠，后果不堪设想，会造成患儿穿孔等严重的并发症，危及生命。拖至胃腔后，患儿血氧饱和度一直在往下降，降到35时(正常95)，镜子取出半分钟，患儿的血氧饱和度上升的缓慢，麻醉科医生陶慧采用球囊复苏，患儿的血氧饱和度上升至正常水平。梁雄医生和陶慧医生一开始考虑患儿太小，不想进行有创伤的气管插管，想再试试。梁雄医生再次用内镜进入患儿胃内，进行一半时，患儿的血氧饱和度又急速下降，胃镜又紧急撤出。两位医生经过商量为了确保小轩轩的呼吸安全，不得不用气管插管保障轩轩的呼吸安全。陶慧医生考虑到患儿气道狭窄，选了一个最细的气管导管儿，弯曲，进行气管插管，待插管完成，呼吸通畅后。梁雄医生第三次用内镜进入患儿胃腔，用圈套器反复套取，往返多次，套取至透明帽后，缓慢轻柔，旋转镜身配合食道蠕动波，越过食管狭窄段及咽部，顺利将螺丝钉取出，手术室里所有的医护人员都松了一口气。

　　手术完成后，麻醉科陶慧医生一直守护观察轩轩，等到凌晨5点左右将小轩轩送回儿科重症监护病房。目前患儿生命体征平稳，精神状态良好，待观察几日没有问题就可以出院。（文/图 记者 于亚军）