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  现代化最重要的指标还是人民健康,这是人民幸福生活的基础。把这件事抓牢,人民至上、生命至上应该是全党全社会必须牢牢树立的一个理念。

  ——习近平

  “得糖尿病头几年,每到年底,医保账户就没钱了,转年头一两个月买药,都得自己先掏钱。有一天买完药发现,账户里余额竟有1万多!不会是假的吧?一查,还真有这么多。”在福建省三明市沙县区,金沙高级中学教师翁华告诉记者,“总书记来的那天,我汇报的就是这事。”

  2021年3月23日,习近平总书记在三明市沙县总医院实地了解医改惠民情况。习近平总书记强调,健康是1,其他都是后面的0。1没有了,什么都没有了。总书记指出,人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先,其经验值得各地因地制宜借鉴。

  “诊费全报销,药也很便宜”

  上午9点半,沙县区总医院一楼门诊大厅里秩序井然,胸前斜挎着红色条幅的志愿者在自助机前帮老人办理流程。大厅正中,“全方位全周期保障人民健康”的大字格外醒目。

  去年3月23日,就在这座大厅里,习近平总书记说:“现代化最重要的指标还是人民健康,这是人民幸福生活的基础。把这件事抓牢,人民至上、生命至上应该是全党全社会必须牢牢树立的一个理念。”

  要说大厅里最忙的窗口,三明市医保局驻沙县区总医院医保服务站得算一个。“总书记当时就站在这里跟我交谈,聊了三四分钟。”翁华打开手机里的“闽政通”APP,把个人医保账户那一页展示给记者:“你看嘛,现在余额还有11700多元!”

  医保账户从“入不敷出”到“年有结余”,咋做到的?

  翁华算了笔账:报销起付线低了,从900元降到600元;个人报销比例从70%提高到了90%;药品价格也降了,自己常吃的瑞格列奈片,“很便宜啦,一天才几毛钱”。

  “总书记还叮嘱我,要注意健康、保重身体。这话我一直记得,按时打针吃药,每天多走路,一年来病情控制得蛮好!”翁华说。

  手持A81号单的陈奶奶从包里摸出一本揉皱了的“特殊病种病历本”,同医保卡一起递给窗口医生孙黎影。陈奶奶83岁,满头银发,“来给我和老伴拿降压药。”

  医保卡插入读卡机,陈奶奶和老伴的病史、用药记录在电脑屏幕上一目了然。开完药,孙黎影叮嘱老人:“还是一样两盒,注意按时按量服用。”从问询到拿药不到2分钟。像陈奶奶这样来拿药的慢性病患者,孙医生每天要接待200多名。

  陈奶奶说,以前得先花挂号费,再去科室找医生,回回要排队;自从高血压被列入医保特殊病种,门诊就能开方拿药,诊费全报销,药也很便宜,还能省下时间去跳广场舞。

  说着,陈奶奶舒展双臂,给记者比划了几个常跳的舞蹈动作:“别看我岁数大了,身体还蛮灵活,坐公交都是自己来。看,白头发拨开,底下还有黑的呢!”

  “群众能少负担一点是一点”

  从门诊大厅上四楼,进血液透析治疗室得先穿鞋套,防尘防污。52岁的张开洪躺在病床上,正接受持续4小时的血液透析。罹患尿毒症14年,他每周要从青州镇到沙县区总医院做透析。

  “刚开始很绝望,还跑过几个大城市看病。这几年好多了,血透在县里就能做,关键还免费。”张开洪告诉记者,三明医改后,尿毒症被纳入特殊病种,过滤小分子毒素的常规“血透”免费,过滤中分子毒素的“血滤”每次个人只需负担30元左右,全年治疗下来,医保内的自付比例不到1%,“做得起啦”。

  医保服务站工作人员石志端介绍,目前三明医保列出的27项特殊病种,基本涵盖了常见致死致残的大病。数额高的,一年可报销门诊费30万元、住院费60万元;报销比例通常在70%以上,高的能有95%。“这样患者就有底气,敢来住院、治病,生活就有指望了。”石志端说。

  以小吃闻名全国的沙县还有一点特殊:在外打拼的小吃从业者众多,他们在外地看病,怎么办?

  “只要有当地暂住证或营业执照就能办理异地就医结算,报销比例也能达80%以上。”石志端说,“春节期间,我们推出了返乡免费核酸检测服务,手机上就能预约,随到随做。”

  万小英是沙县区总医院党委书记,走路说话风风火火。去年3月,听完她关于三明医改的现场汇报,总书记说:“我很关注你们的改革。这是一种敢为人先的精神,人民至上、生命至上理念的觉悟担当。”

  “真是倍感振奋!总书记勉励我们,在过去成绩的基础上继续把卫生健康事业朝前发展。”万小英把记者领到一面展板前,“当时总书记看这个柱状图可仔细了。里面有个数据,2019年三明人均医疗费用1734元,仅为全国平均水平的46%。最新数据又降了,1678元!可别小看这几十块钱,群众能少负担一点是一点。”

  “小病不出村,大病不出省”

  沙县区有个松林村,户籍人口1700多人,几乎人人都存着彭健康的手机号。每天都有村民来找老彭拿药,顺便量血压、测血糖。有行动不便的老病人打来电话,老彭骑上摩托就去送药。

  在松林村,头疼脑热,村民找老彭,严重了就转乡镇卫生院,实在不行再送县市医院。“大病不出省,一般病在市县解决,日常疾病在基层解决”,总书记提出的目标正在三明逐步实现。

  除了看病,老彭现在工作的一个重点,是对村民进行健康管理,包括宣传健康知识、跟踪身体状态、监护用药等。老彭说:“村民的健康意识越来越强了。”

  老彭是村医,三明医共体的神经末梢。在沙县区的医共体中,总医院是顶端,下辖12个基层分院,也就是之前的乡镇卫生院所,基层分院负责管理128个村卫生所。

  有了资源下沉、触角广泛的医共体,总医院就可以远程问诊。“小病不出村,大病不出省”,“县里的专家村口看”,2021年沙县区总医院开展远程视频会诊105批次,接诊病情控制欠佳的慢性病患者925人次,为基层同步影像诊断1.4万人次、心电诊断近1.7万人次。用村民林木英的话说,“从前看病是麻烦,现在看病很方便。”

  村民健康档案也能第一时间上传到总医院健康管理中心。有了健康数据,“治未病”就有了基础。

  2021年,沙县区总医院找来第三方机构,为全区5000多名40—60岁的重点人群进行肠癌早期筛查。筛出的高风险人群,医院免费做肠镜检查。依托医共体高效的组织体系,不到2周,这项公益性肠癌早筛就全部完成。区里开“两会”,有人大代表跑来找万小英询问:这样的公益医疗服务,下回能不能让在外务工人员也享受到?

  一年来,借助信息化手段,沙县区总医院还筛选出曾因肺炎住院的60岁以上老年人,为其免费接种肺炎疫苗;开展儿童过敏原筛查,避免孩子因某物过敏引发支气管哮喘;针对起早贪黑的小吃从业者,总医院还开展生化、B超等常规项目的免费体检,并送上50周岁“健康大礼包”……从“治已病”到“治未病”,沙县区总医院的探索既走心又暖心。

  “对医生来讲,大家少得病、晚得病乃至不得病,那才高兴。”万小英说,“总书记要求全面推进健康中国建设。我们的事业,就是总书记说的那个‘1’,这是多么光荣的使命!”

  记者 熊建 申孟哲 王崟欣

编辑:刘嫱
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